Worms Pinball est un jeu de simulation de flipper se déroulant dans la franchise Worms. Le jeu propose un seul flipper thématique autour de deux modes principaux, l'un inspiré des arts martiaux et l'autre d'un décor occidental. Les joueurs contrôlent une table de flipper qui intègre plusieurs objectifs, ensembles de règles et sous-jeux présentés via un écran LED tridimensionnel. Le tableau comprend des rampes transparentes, des composants mécaniques mobiles, des éléments contrôlés par l'utilisateur et des champs magnétiques. Les mécanismes de jeu reproduisent les techniques de flipper standard telles que les fonctions d'inclinaison, les combinaisons de coups, les manœuvres de contrôle de la balle et les actions de récupération. Le tableau contient un grand nombre d'éléments animés et de nombreuses séquences d'animation rendues utilisées pour l'affichage LED. Des effets sonores et de la musique sont intégrés pour accompagner les événements de gameplay. La conception met l'accent sur la profondeur à travers des objectifs superposés et des règles de table complexes, permettant un jeu prolongé pour les joueurs de flipper occasionnels et expérimentés.